Методика проекта

На чём мы строим
работу со сколиозом

Как мы принимаем решения. На какие международные стандарты и исследования опираемся. Где проходит граница между тренером и врачом. Как связаны наши клинические инструменты, статьи и практика. Коротко — один экран принципов и одна страница источников.

В проекте
с 2024
Инструментов
9 клинических
Школы PSSE
Schroth · SEAS
01

Четыре кита, на которых всё стоит

В работе со сколиозом легко уйти либо в эзотерику («биоэнергетика осанки»), либо в штатную ЛФК советской школы. Мы не делаем ни того, ни другого. Каждое решение в методике опирается на четыре международных источника.

Стандарт лечения 01

SOSORT Guidelines

Международная ассоциация консервативного лечения сколиоза (основана в 2004 в Милане). Её клинические рекомендации — 68 пунктов в редакции 2018 года — охватывают скрининг, корсет, PSSE, спорт и оценку. Это действующий международный стандарт нехирургической помощи при идиопатическом сколиозе.

Мы используем SOSORT как рамку: допуск к нагрузкам, модификации упражнений, показания к направлению к врачу — всё согласуется с этими рекомендациями.

Школы упражнений 02

PSSE — физиотерапевтические школы

Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises. Это не ЛФК и не корригирующая гимнастика, а отдельный класс методов: упражнения, специфичные под паттерн дуги, с деторсионным дыханием и автокоррекцией в трёх плоскостях.

Школы: Schroth (Германия, 1920-е), SEAS (Италия), DoboMed и FITS (Польша), BSPTS (Барселона), Side-Shift (Mehta). Наши специалисты сертифицированы по Schroth (ISST) и SEAS — это две из наиболее изученных школ с доказательной базой.

Прогностика и оценка 03

Клинические модели оценки

Все наши 9 калькуляторов — это не «авторские» методы, а реализация международных прогностических и биомеханических моделей.

Lonstein & Carlson · Risser · BrAIST · Bunnell · Glassman · Bagó · Roussouly · TSK-4

Терминология и классификации 04

Scoliosis Research Society

Старейшая международная ассоциация (США, с 1966). Именно SRS определяет, что сколиоз — это искривление 10° и более по методу Кобба, даёт классификации и опросник качества жизни SRS-22.

Когда мы говорим «сколиоз ≥ 10°», «клинически значимая динамика — 5°», «типы деформации» — это всё оттуда.

02

Врач — Инструменты — Тренер

Как на практике соединяются три стороны работы со сколиозом. Врач принимает медицинские решения. Тренер ведёт физическую работу. А наши клинические инструменты — это мост между ними, но не замена ни одной из сторон.

Зона врача
Ортопед, ЛФК-врач
Медицинская ответственность и клинические решения
  • Ставит диагноз на основе рентгена
  • Назначает или отменяет корсет
  • Определяет режим ношения корсета
  • Даёт медицинские ограничения по нагрузкам
  • Ведёт рентген-контроль в динамике
  • Принимает решение о хирургии
ScolioFitness
Клинические инструменты
Перевод врачебных данных в тренировочные решения
  • Профиль клиента — 6 блоков оценки
  • Скрининг-инструмент с модификациями
  • Риск прогрессии по Lonstein & Carlson
  • Эффективность корсета по BrAIST
  • Сагиттальный и фронтальный балансы
  • Статьи — теория для обеих сторон
Зона тренера
Тренер со специализацией
Тренировочная работа в рамках компетенции
  • Строит программу под паттерн дуги
  • Делает модификации упражнений
  • Контролирует дыхание и симметрию
  • Учитывает режим корсета при планировании
  • Отслеживает красные флаги на занятии
  • Возвращает к врачу при ЧП
Инструменты — это мост, а не замена Ни один калькулятор на этом сайте не ставит диагноз. Ни одна статья не отменяет врачебное назначение. Но наши инструменты помогают тренеру не гадать, а работать с данными, а пациенту — не теряться между приёмами.
03

Где заканчивается работа тренера

Граница между компетенцией тренера и врача — одна из главных причин, по которой мы сделали этот проект. Без этой границы и тренер, и клиент получают плохие результаты. Пять пунктов «что делает» и пять «что не делает» — короткая памятка для обеих сторон.

Тренер делает
  1. Запрашивает заключение ортопеда с углом Кобба, датой рентгена и ограничениями
  2. Выстраивает программу с учётом степени, возраста и корсета
  3. Контролирует технику, дыхание и симметрию нагрузки
  4. При новых симптомах — направляет обратно к врачу, не пытаясь «дотренировать»
  5. Уточняет и согласует изменения с врачом при выраженной динамике
Тренер не делает
  1. Не «измеряет» угол Кобба самостоятельно — ни по фото, ни на глаз, ни по постуральному сканеру
  2. Не обещает «выпрямить» позвоночник или «снизить угол» взрослому — структурная деформация так не работает
  3. Не отменяет назначения врача: «снимем корсет — будет лучше» — это не к тренеру
  4. Не назначает одностороннее укрепление «слабой стороны» без биомеханического разбора
  5. Не применяет PSSE-методики из интернет-видео без индивидуальной адаптации и обучения
04

Почему мы опираемся на Schroth и SEAS

Среди школ PSSE мы остановились на двух: Schroth и SEAS. Это не «мы единственные правильные», а осознанный выбор по доказательной базе и практической применимости. Остальные школы достойны уважения — они просто подходят под другие задачи.

Katharina Schroth, 1921: «Метод — это не только упражнения. Это способ пациента взять управление своим позвоночником в собственные руки».
Германия, 1921
Schroth
метод Катарины Шрот

Старейшая и наиболее изученная школа PSSE. Метаанализ 2025 года (18 РКИ, 1014 пациентов) показал статистически значимое уменьшение угла Кобба у подростков. Среднее снижение по методу Шрот — 2,53° за 6 месяцев при работе с сертифицированным специалистом.

Италия, 2003
SEAS
Scientific Exercise Approach

Метод Итальянского научного института ISICO (Милан). Отличие — в гибкой интеграции в повседневность и активной самокоррекции. РКИ Monticone 2014 показало снижение деформации и улучшение качества жизни у подростков с мягким идиопатическим сколиозом.

+ остальные
DoboMed · FITS · Lyon · BSPTS
международные школы PSSE

Польша, Франция, Испания. Имеют свою доказательную базу, но менее широкое распространение в СНГ и меньшее количество сертифицированных специалистов. Мы уважаем эти школы и ссылаемся на их исследования, но работаем по Schroth и SEAS.

05

Что мы не делаем

Шесть вещей, которые не входят в методику, несмотря на спрос. Они либо не работают, либо выходят за границу нашей компетенции, либо обе причины сразу. Этот список — часть позиции проекта.

Мы не ставим диагнозы, не продаём надежду и не заменяем ортопеда

Не «измеряем» угол Кобба по фотографии или постуральному сканеру
Не обещаем «выпрямить» позвоночник у взрослого со структурным сколиозом
Не отменяем и не назначаем корсеты, режимы и лекарства
Не работаем со сколиозом 3–4 степени без привлечения врача
Не продаём «корректоры осанки», «аппликаторы» и чудо-устройства
Не предлагаем заочные «онлайн-диагностики» и расшифровки снимков
06

Источники и литература

Каждая статья на сайте сопровождается своим списком источников. Ниже — опорные публикации, на которые мы ссылаемся чаще всего. Это основа методики и рабочий минимум для любого специалиста в теме.

Почему это важно. В теме сколиоза много мнений, мало цифр. Решение о корсете, PSSE или допуске к нагрузкам — это не «по опыту», а по конкретной клинической логике. Мы стараемся давать ссылки там, где это возможно, и не придумывать цифры, если их нет.

Все ссылки ведут на первоисточники (PubMed, NEJM, издательства журналов). Доступ у большинства бесплатный в виде abstract; у некоторых — полный текст через PubMed Central.

  1. SOSORT 2018 Guidelines Negrini S. et al. Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 2018.
  2. BrAIST Study Weinstein S. L. et al. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. NEJM, 2013.
  3. Schroth PSSE RCT Schreiber S., Parent E. C. et al. Added value of Schroth exercises. PLoS ONE, 2016 / Scoliosis Journal, 2015.
  4. SEAS RCT Monticone M. et al. Active self-correction and task-oriented exercises reduce spinal deformity. European Spine Journal, 2014.
  5. PSSE — мета-анализ Fan Y. et al. Effectiveness of physiotherapeutic scoliosis-specific exercises on Cobb angle. Systematic review and meta-analysis, 2025.
  6. Прогноз прогрессии Lonstein J. E., Carlson J. M. The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth. JBJS, 1984.
  7. Сколиометр (ATR) Bunnell W. P. An objective criterion for scoliosis screening. JBJS, 1984.
  8. Сагиттальный баланс Glassman S. D. et al. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine, 2005.
  9. Типы осанки Roussouly P. et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment. Spine, 2005.

Методика — это карта. Дальше —
ваш маршрут

Путь пациента

Подобрать специалиста

Найти Schroth-терапевта или тренера со специализацией, записаться на очную оценку в Москве, или начать со скрининга и статей, если приём у врача ещё впереди.

Раздел для пациентов
Путь специалиста

Пройти базовый курс

Онлайн-курс «Коррекция сколиоза» Андрея Богатырева — два уровня, около 80 видео, работа в трёх плоскостях и клинические разборы. Для тренеров, реабилитологов и массажистов.

Раздел для специалистов